全球首例BTPNA下肺部肿瘤射频消融治疗手术圆满完成

2018年1月25日，广州呼吸健康研究院（广州呼吸疾病研究所）呼吸内镜中心李时悦教授团队联合胸外科陈汉章教授团队完满完成射频消融导管用于肺部肿瘤消融的可行性研究全球首例手术，为非小细胞肺癌（NSCLC）和肺转移癌治疗揭开新一页。

研究背景

根据统计数据显示，肺癌有发病率高，死亡率高而存活率低的特性，2015年我国新发肺癌患者上升到73.3万，因肺癌死亡的人数达61万，成为对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。在发达国家中，肺癌已成为恶性肿瘤中最常见的死亡原因。资料显示，我国肺癌发病率将在相当长时期内呈现显著上升趋势。预计到2020年，我国肺癌病人每年发病人数将突破80万，死亡人数将近70万，生存肺癌患者达到100万，我国可能成为世界第一肺癌大国。

放化疗治疗只能在有限程度上延长患者生存和改善生活质量，外科手术是目前对非小细胞肺癌的主要治疗方式。但是在我国75%的肺癌病例在明确诊断时已失去外科手术的治疗机会，5年生存率仅为15.6%，因此，如何为这部分肺癌患者提供一个生命希望成为十分迫切的问题。

射频消融治疗用于肺部肿瘤消融的可行性研究，可使不适宜手术治疗的肺部肿瘤患者在肿瘤控制和提高生存率治疗的选项增加。该研究是一个可行性分析，将观察分析接受Broncus公司经支气管镜射频消融导管（RFAC）进行射频消融治疗的患者的初步安全性特点。

本研究由堃博生物科技（上海）有限公司作为申办方，依托广州呼吸健康研究院（广州呼吸疾病研究所）呼吸内镜中心强大的医疗科研资源，在呼吸内镜中心李时悦教授团队牵头，强强联合胸外科陈汉章团队，顺利完成了该研究的全球首例患者的入组工作。

全球首例手术概况

经过一周紧张有序的准备工作，于2018年1月25日下午3点展开了全球首例手术。研究团队在术前对患者使用LungPro软件对病人高分辨CT（HRCT）进行3D重建和评估，使用支气管镜导航功能进行规划，避开支气管周边血管确定经右中叶支气管到病灶的安全路径。成功穿刺建立通道后，在LungPro系统精准定位下置入RFA消融探头至病灶中心，顺利完成消融治疗。

本次手术病灶位置接近胸膜，穿刺点周边血管密集，难度大、风险高，但呼吸内镜中心与胸外科联手，仅使用30分钟左右的时间就完成由建立隧道到定位消融的操作，外科切除术后取出了患者右中肺病灶组织，可见明显消融范围，且在病灶胸膜表面未见消融痕迹。

首例手术的圆满开台，离不开广州呼吸病研究所研究团队的细心准备和共同努力，特别是李时悦教授、陈汉章教授、邱源主任、钟长镐医生的大力支持，他们精湛的支气管镜技术以及外科手术技术保证了手术的顺利与成功。

病理科诊断结果为：肺角化鳞状细胞癌

本研究拉开了肺癌治疗的新一页，将为非小细胞肺癌、肺转移癌患者带来获益：

1. 与外科手术比较，该治疗方法创伤较小

2. 有可能是不适合或者无法耐受手术患者的更佳选项3. 无手术切口，可避免相关外科手术并发症的出现4. RFA后肺功能保留更多

5. 总体手术时间缩短

6. 住院时间短

7. 即便RFA不能完全清除全部肿瘤，肿瘤的缩小可使预期寿命明显延长。

术者简介

李时悦，教授/主任医师，博士生导师；广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所副所长，呼吸内科主任；主要研究方向：介入呼吸病学、肺癌、弥漫性肺疾病；世界支气管病学和介入肺脏病学协会（WABIP）理事、会员部主任；亚洲冷冻治疗学会常务委员；卫计委医政司呼吸内镜专家委员会委员；中华医学会呼吸分会介入呼吸病学学组副组长；中国医师协会内镜医师分会常务委员；中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜专业委员会副主任委员；广东省医学会呼吸病学分会副主任委员、介入呼吸病学学组组长；广东省医师协会呼吸分会主任委员；广东省中医药学会络病专业委员会副主任委员；广州市医学会呼吸内科学分会主任委员；国际呼吸杂志  副总编辑；中华结核和呼吸杂志  编委；中国内镜杂志  常务编委；中国临床医师杂志  编委；中国呼吸与危重杂志编辑  委员；中华医学杂志（英文版）  同行评议专家；2012年广东省科技进步三等奖第一完成人：李时悦  “支气管镜介入诊疗技术临床应用及创新”（B14-0-3-03-R01）；2011年中国医师协会内镜分会   内镜名医奖；2010年中国医师协会内镜分会   内镜杰出领袖奖；2004年 广东省科技进步二等奖“广东省HIV/AIDS流行病学、预防控制与临床诊断、救治系列研究”（第三负责人，2002-医-2-014-R03）

陈汉章，主治医师，胸外科副主任；中国医师协会内镜分会胸外科内镜与微创专业委员会常务理事；中国医师协会内镜分会胸外科内镜与微创专业技术全国考评委员会常务理事；广东省医师协会胸外科分会副主委；广东省抗癌协会热疗专业委员会常委；广东省医院协会肿瘤防治管理分会胸部肿瘤专业委员会副主委；广东省医院协会肿瘤防治管理分会常委；广东省中西医结合学会心胸外科专业委员会副主委；广州抗癌协会科普专业委员会副主委；2011年中国第21届心胸血管外科大会获“2011年心胸血管外科专业杰出领袖奖”；2012年荣获“广州市技术创新能手”称号；2016年荣获“羊城好医生”称号。

钟长镐，硕士、主治医生，现于广州医科大学附属第一医院，广州呼吸疾病研究所呼吸内镜中心工作，广东省医学会呼吸病学分会第八届委员会介入学组成员兼秘书，曾于2013、2014年于德国海德堡胸科医院及日本国立癌中心进修，擅长超声支气管镜技术及导航支气管镜技术，作为呼研所李时悦教授团队成员在国内首先开展了电磁导航支气管镜技术，并于2016年8月完成了亚洲第一例阿基米德导航引导下经肺实质结节活检操作。对气管良恶性狭窄的治疗具有丰富的经验，参与多项省内外科研项目的研究，并在国内外杂志发表了多篇文章。

邱源，副主任医师，擅长肺癌的微创手术诊治及个体化综合治疗、肺癌分子靶点检测指导个体化治疗及其判断预后、肺大疱、纵膈肿瘤、食管癌、漏斗胸等胸外科其他疾病的微创诊治。